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CEE : chauffage

Chauffage principal
Dans les 10 dernières années, avez-vous changé de chaudière ?	Oui Non
S'agit-il d'une chaudière ?	Individuelle Collective
Est-elle de type ?	Condensation Basse température Autre
Année de changement ?
Chauffage auxiliaire
Avez-vous installé un appareil indépendant de chauffage bois ?	Oui Non
Année de changement ?
Pompe à chaleur
Avez-vous installé une pompe à chaleur ?	Oui Non
S'agit-il d'une pompe à chaleur ?	Air/Eau Eau/Eau
Coefficient de performance ?	COP < 3,4 3,4 ≤ COP < 3,5 3,5 ≤ COP < 4 4 ≤ COP Inconnu
Habitez-vous en ?	Maison individuelle Appartement
Surface habitable ?
Année de changement ?

CEE : isolation

Toitures / Combles
Avez-vous procédé à l'isolation de votre toiture ?	Oui Non
Surface ?
En quelle année ?
Murs
Avez-vous procédé à l'isolation de vos murs ?	Oui Non
Surface ?
En quelle année ?
Planchers
Avez-vous procédé à l'isolation de vos planchers ?	Oui Non
Surface ?
En quelle année ?
Fenêtres
Dans les 10 dernières années, combien avez-vous installé de fenêtres ou de portes-fenêtres avec un double ou un triple vitrage ?
Energie de chauffage
Quelle est votre énergie principale de chauffage ?	Combustible (Fioul, gaz...) Electricité

CEE : transport

Changement véhicule
Lors de l’achat de votre dernière voiture, avez-vous choisi un véhicule de catégorie énergétique inférieure ?	Oui Non
Classe du véhicule remplacé :	B C D E F G
Classe du véhicule neuf :	A B C D E F
Covoiturage
Pratiquez-vous le covoiturage pour vos trajets domicile-travail ?	Oui Non
Carburant
Utilisez-vous une carte privative de carburant ?	Oui Non

Opérations non standardisées

Économies d'énergie
Fermez-vous les radiateurs dans les pièces inoccupées ?	Oui Non
Éteignez-vous les appareils en veille ?	Oui Non
Autres (texte libre) :
Actions mutualisées
Vous groupez-vous avec des membres de votre famille ou des amis pour des commandes à un "Drive" ?	Oui Non
Autres (texte libre) :
Autres actions volontaires
Décrivez en quelques mots les autres actions d'économies que vous réalisez au quotidien :

Fin

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